สรุปหัวข้อการประชุม CML Horizons 2018 ตอนที่ 2

สวัสดีครับ เพื่อนๆ ก่อนอื่นผมต้องขอขอบคุณมากๆครับ มิตรรัก แฟนเพลง ไม่ใช่ครับพูดอย่างกับเป็นนักร้อง ที่จริงควรเป็นแฟนพันธ์แท้ สำหรับการกดไลค์ กดแชร์ ให้คอมเมนต์กับผมทั้งในเพจผู้ป่วย cml คนหนึ่ง และในห้องไลน์ชมรมผู้ป่วย cml เมื่อตอนที่แล้วเกี่ยวกับความหวังใหม่ของยาตัวใหม่ ABL001 (Asciminib) ที่ได้มีการทดสอบในคนแล้วและมีการคาดการณ์ระยะเวลายื่นและอนุมัติภายในปี 2021

วันนี้ผมขอหยิบยก เอาอีกหัวข้อหนึ่งการประชุมปีนี้ ที่ทุกคนให้ความสนใจกันมากขึ้นเรื่อยๆโดยเฉพาะในโซนยุโรป ก็คือเรื่อง  TFR ซึ่งเมื่อปีที่แล้วผมก็เคยได้เอามาเล่าให้ฟังไปบ้างแล้ว ตอนนี้ชมรมฯเรามีสมาชิกใหม่เพื่มขึ้นมาก ผมขออธิบายถึงความหมายของคำว่า TFR อีกครั้งนะครับเพื่อสมาชิกใหม่ของเราจะได้เข้าใจเวลาผมหรือใครพูดถึงคำว่า TFR ความหมายของคำว่า TFR ที่ทาง Speaker ได้ให้คือ

TFR (Treatment Free Remission) หมายถึง ผู้ป่วยที่หยุดรับประทานยาในกลุ่ม TKI ( เช่นยา กลีเวค ทาซิกน่า สไปเซล เป็นต้น) และ ยังคงได้ผลการตรวจ PCR ( วิธีการตรวจเลือดแบบพิเศษที่สามารถค้นหายีน BCR-ABL ที่เป็นสาเหตุสำคัญของโรคCML) ที่ตรวจไม่พบเซลมะเร็ง (Undetected) หรือ มีอยู่ในระดับต่ำมากๆ คือ MR 4.5 หรือ 0.0032

ในการประชุมปีนี้ ทาง Speaker ได้นำเสนอ คุณสมบัติของผู้ป่วยที่อยู่ในเกณฑ์ที่จะหยุดยาโดยอ้างถึง Recommendation ของ 2 องค์กร ซึ่งพอจะสรุปได้ดังนี้ครับ

NCCN Guideline 2017

  • ต้องเป็น CML ระยะแรกเท่านั้น คือ เรื้อรัง
  • รักษาด้วยยากลุ่ม TKI มาแล้วตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป
  • ก่อนหยุดยาต้องได้ผลการตรวจ PCR ที่ MR 4 คือ 01 ตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป
  • เกณฑ์การกลับมากินยาอีก คือเมื่อ ผล PCR กลับมาที่ MMR คือ 1%
  • ต้องตรวจกับแลปที่ไว้ใจได้ ระดับ % International Scale และให้ผลได้ภายใน 2 สัปดาห์
  • หลังหยุดยาต้องตรวจ PCR ทุกเดือน ใน 6 เดือนแรก และ ทุก 2 เดือนตั้งเดือนที่ 7 – 24 หลังจากนี้ทุก 3 เดือน

ESMO Guideline 2017

  • ต้องเป็น CML ระยะแรกเท่านั้น คือ เรื้อรัง
  • รักษาด้วยยากลุ่ม TKI มาแล้วตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป
  • ก่อนหยุดยาต้องได้ผลการตรวจ PCR ที่ MR 4 คือ 01 ตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป และต้องเคยได้ผล MR4.5 คือ 0.0032
  • เกณฑ์การกลับมากินยาอีก คือเมื่อ ผล PCR กลับมาที่ MMR คือ 1%
  • ต้องตรวจกับแลปที่ไว้ใจได้ ระดับ % International Scale และให้ผลได้ภายใน 4 สัปดาห์

เรื่อง TFR เกี่ยวกับการหยุดยานี้ เป็นเรื่องที่สำคัญมากต่อตัวผู้ป่วย ซึ่งยังมีเรื่องที่จะต้องพิจารณาถึงอีกหลายประเด็นถึงแม้ว่าเราจะอยู่ในคุณสมบัติตาม Recommendation ของทั้ง 2 องค์กรนี้แล้วซึ่งผมขอพักไว้ก่อนนะครับ และจะมาเล่าเพิ่มเติมอีกในตอนที่ 3 นะครับ สวัสดีครับ