ตอนที่ 15 เกณฑ์การเปลี่ยนไปใช้ยาลำดับถัดไปตามแนวทางของบัญชียา จ (2) สำหรับผู้ป่วยที่ดื้อยาลำดับที่ 2
เกณฑ์การเปลี่ยนไปใช้ยาลำดับถัดไปตามแนวทางของบัญชียา จ (2)
สำหรับผู้ป่วยที่ดื้อยาลำดับที่ 2 ตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่ง
1) ตรวจพบยีน mutation ที่ดื้อยา
2) ใช้ยาติดต่อกัน 3 เดือนแล้วยังไม่พบ CHR หรือ Ph chromosome > 95%
3) ใช้ยาติดต่อกัน 6 เดือนแล้วbcr-abl > 10% หรือ Ph> 65%
4) ใช้ยาติดต่อกัน 12 เดือนแล้วไม่ได้ CCyR (Ph>35% หรือ bcr-abl > 10%)
5) เกิดสูญเสียภาวะ CHR
6) หลังจากได้ CCyR แล้ว เกิดภาวะ cytogenetic relapse หรือ
bcr-abl > 1% 2 ครั้งต่อเนื่องกัน โดยห่างกันประมาณ 2 เดือน
7) เกิดโครมโมโซมผิดปกติอื่นขึ้นในเซลล์ที่มี Philadelphia chromosome
ต่อพรุ่งนี้ค่ะ